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退烧药:口服和栓剂哪个副作用小
2022-09-30

经过不断的科普,许多人都知道全球广泛使用的退烧药有“对乙酰氨基酚”和“布洛芬”,对乙酰氨基酚由于临床使用时间长,安全性高而作为首选退烧药。对乙酰氨基酚有口服和栓剂两种不同的剂型,即哪种副作用小呢? 口服对乙酰氨基酚吸收的主要部位在小肠,进入全身血液循环之前会先经过门静脉到达肝脏,第一次经过肝脏时大部分药物被代谢灭活,使得进入全身起作用的药量减少。栓剂吸收的部位在直肠,通过两条路径进入全身血液循环:如果塞药部位较深(距肛门口约6厘米),药物进入全身血液循环前也要先经门静脉到达肝脏,大部分被灭活,这和口服药物一样。如果塞药部位较浅(距肛门口约2厘米),药物主要通过直肠下静脉和肛门静脉、髂内静脉、下腔静脉进入全身血液循环,不经过门静脉,也就不经过肝脏。 药物经吸收进入全身血液循环后,会到达作用部位发挥药效,之后还要通过血液循环送达肝脏被代谢灭活,也就是肝脏的解毒作用。在这一阶段,口服吸收进来的药和栓剂吸收的药要走相同的代谢途径,也就是说,通过栓剂吸收进来的药物最终也需要肝脏代谢解毒,因此超出剂量或者过量使用栓剂同样会伤肝。所以从安全性上讲,栓剂和口服的区别并不大,副作用差不多。 临床上治疗儿童发烧,口服对乙酰氨基酚常常是首选的剂型,只有当儿童由于恶心、呕吐、或者哭闹等原因不能口服药物时,才会使用栓剂作为替代。这是因为儿童使用退烧药常需要根据体重精确计算给药量,口服溶液剂型可以精确量取药量,而栓剂常是125毫克或者150毫克等固定剂量,不太容易针对个体体重精确给药。